■ご受講者について(お子様の情報)
    ・お名前
    ・ふりがな(外国人の方はアルファベットでご記入ください)
    ・郵便番号
    ・都道府県
    ・市区町村
    ・それ以降のご住所(番地やマンション名などもご記入ください)
    ・生年月日
    ・年齢(半角数字)
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    ■保護者について
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    ■レッスンについて
    ・予定されているご受講頻度(ひとつきあたりの回数):
    ・ご希望の受講曜日(できるだけ多く選択してください):

    ・特記事項:

    ■受講上の注意について
    ・「受講上の注意」を読み、内容に承諾する