■ご受講者について
    ・お名前
    ・ふりがな(外国人の方はアルファベットでご記入ください)
    ・郵便番号
    ・都道府県
    ・市区町村
    ・それ以降のご住所(番地やマンション名などもご記入ください)
    ・生年月日(未成年の方のみ):
    ・年齢(未成年の方のみ):
    ・電話
    ・メールアドレス
    ・利用されているSNS(連絡時に使用します):

    ■保護者について(ご受講者が未成年の方のみ)
    ・お名前:
    ・ふりがな(外国人の方はアルファベットでご記入ください):
    ・電話(半角数字):
    ・メールアドレス:
    ・利用されているSNS(連絡時に使用します):

    ■レッスンについて
    ・予定されているご受講頻度(ひとつきあたりの回数):
    ・ご希望の受講曜日(できるだけ多く選択してください):

    ・特記事項:

    ■受講上の注意について
    ・「受講上の注意」を読み、内容に承諾する