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■ご受講者について(主として連絡をさせていただく生徒さま) ・お名前※: ・ふりがな(外国人の方はアルファベットでご記入ください)※: ・郵便番号※: ・都道府県※: ・市区町村※: ・それ以降のご住所(番地やマンション名などもご記入ください)※: ・生年月日(未成年の方のみ): ・年齢(未成年の方のみ・半角数字): ・電話(半角数字)※: ・メールアドレス※: ・利用されているSNS(連絡時に使用します):FacebookLINEWeChat
■家族受講者について ・お名前※: ・ふりがな(外国人の方はアルファベットでご記入ください)※: ・電話(半角数字): ・メールアドレス: ・利用されているSNS(連絡時に使用します):FacebookLINEWeChat
■レッスンについて ・予定されているご受講頻度(ひとつきあたりの回数): ・ご希望の受講曜日(できるだけ多く選択してください): 月火水木金土日 ・特記事項:
■受講上の注意について ・「受講上の注意」を読み、内容に承諾する※: